“提升镇域医疗服务能力，改善群众就医体验”是2026年小榄镇十件民生实事之一。今年一季度，小榄镇立足“保大病、保特定病种、保特殊人群”核心原则，精准优化调整合作医疗报销方案，通过降起付门槛、提特病待遇、调门诊比例三项暖心举措，切实减轻百姓就医经济负担，持续提升群众获得感、幸福感。

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今年3月，88岁的洪伯因患肺结核需到中山市第二人民医院住院治疗。依据小榄镇优化后的合作医疗报销待遇规定，其住院费用按镇内医院标准核算报销。

“这次我爸爸住院，小榄合作医疗一共报销了11400多元。”洪伯的儿子兴叔对此感触颇深。他介绍，父亲此前也曾因同种病症在中山市第二人民医院住院治疗，按照以往报销政策，同等治疗费用仅能报销3800多元。本轮报销方案优化后，洪伯报销金额提升至原来近3倍，大幅降低了家庭大额医疗支出压力，真正实现了“大病少花钱、看病有保障”。

今年一季度，小榄镇持续优化合作医疗报销待遇，紧盯群众就医高频难点、堵点，精准推出三项提质举措，亮点鲜明、务实惠民。

在大病超大额镇内住院保障方面，进一步降低群众就医负担门槛。本次调整下调参保人超大额镇内住院报销年度累计起付额度，参保人经市医保、镇合作医疗报销后，个人年度合规支付费用由原3万元以上部分按70%比例报销，调整为2.5万元以上部分按70%比例报销，年度报销封顶线维持20万元不变。优化后的报销待遇覆盖面更广、惠民力度更大，切实减轻重病群众高额就医经济压力。

在特殊传染病医疗保障方面，本次调整补齐政策短板、彰显民生温度。针对肺结核、H7N9禽流感、艾滋病、麻风病等需定点到中山市第二人民医院确诊治疗的特殊传染病，患者在该院住院治疗的医疗费用统一按照镇内医院报销标准执行，彻底解决了特殊病种跨院治疗报销比例低、负担重的难题，保障特殊患病群体享受公平、优质的医疗报销待遇。

在基层门诊就医保障方面，通过政策倾斜引导群众分级有序就医。针对签约家庭医生式服务一般包的参保群众，本次调整大幅提升社区门诊报销比例，参保人自签约次月起，在社区卫生站门诊就诊，经市医保门诊待遇报销后，镇合作医疗对个人自付、自费部分的报销比例由10%提升至30%，且不设置年度报销封顶线。该举措有效提升基层就医报销吸引力，积极引导群众践行“小病不出村、大病不出镇”的就医理念，助力分级诊疗体系落地见效。

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此次合作医疗政策优化升级，不仅强化了大病患者、特殊病患群体的兜底保障能力，扩大了医保惠民覆盖面，补齐了特殊病种报销政策短板，充分体现了医疗保障的公平性与包容性；更通过基层门诊报销提标，正向引导群众合理分流就医，有效盘活镇内基层医疗资源，持续完善全镇医疗卫生服务体系，是小榄镇深耕民生保障、精准惠民的又一生动实践。

下一步，小榄镇将持续聚焦群众就医急难愁盼问题，不断优化完善医疗保障政策、提升镇域医疗服务质效，以实打实的民生举措筑牢群众健康防线，让优质、普惠、暖心的医疗服务惠及更多群众。