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医保通 | 我买了居民医保,为什么去市直属医院不能报销?

信息来源:本网 发布日期:2025-05-06 分享:

  Q

  买了居民医保,为什么去市直属医院不能报销?

  购买了居民医保但在市直属医院普通门诊就医没有医保报销,首先查看下自己的参保种类,我市居民医保一档参保人在市直属(含直管)定点医疗机构的普通门诊就医没有医保报销,居民医保二档参保人在市直属(含直管)定点医疗机构的普通门诊就医报销50%。

  如果居民医保二档参保人在市直属医院普通门诊就医没有医保报销,可能有以下原因:

  1.药物或治疗项目为自费:医生开具的药物或治疗项目不在医保目录范围内,需自费;

  2.医保状态异常:参保状态可能处于暂停或未缴纳医保费用,导致无法报销;

  3.社区门诊未选点:所有参保人,在普通门诊就诊前均须选定一家社区卫生服务中心(或卫生服务站),可享受所属镇街(片区)医院及社区卫生服务中心(卫生服务站)报销待遇。

  注意:如果居民医保一档参保人在市直属医院普通门诊就医符合转诊/急诊条件,医保报销比例为50%。

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