中山市配售型保障性住房申请表

申请编号：

申请人姓名
身份证号码
申请家庭人数	人	联系电话
户籍地址
现居住地址
材料清单	□ 身份证明：申请人及家庭成员的身份证、户口簿原件及复印件。

□ 婚姻证明：结婚证、离婚证（离婚判决书）、原件及复印件 ；单身人员填写婚姻状况声明书；丧偶人士提供配偶死亡证明材料。

□ 住房证明：若为租住，需提供租赁合同；如自有房产，需提供由不动产登记部门出具的家庭成员在本市的住房查询证明或房产证明；如自有房产为危房，提供相关鉴定证明。

□ 收入证明：工作单位出具的收入证明（包括工资、奖金、补贴等所有收入）、36个月参保流水、公积金缴存证明。

□ 其他需提交证明。备注：
配售型住房

管理说明	1.配售型保障性住房实行封闭管理，不得抵押和上市交易，只能由政府明确的实施主体进行回购。

2.配售型保障性住房回购价格按照购房价格每年扣减，回购后配售型保障性住房性质不变。

3.购买家庭自行装修费用不纳入回购价格计算内容。

4.经审核进入配售型保障性住房轮候库的申请人家庭，在轮候期间有购买商品房等不符合配售型保障性住房准入条件等情形的，应主动告知审核部门以退出轮候。

申请人签名（加盖指模）： 日期： 年 月 日

中山市住房保障事务中心印制

填表说明

一、本表为本市申请配售型保障性住房的专用申请表，申请人的户籍条件、在本市有无自有产权住房等情况必须符合中山市配售型保障性住房准入标准，申请家庭应按要求如实填写本表，并按规定提交相关证明资料。对提供虚假情况的申请人，一经查实，即取消其申请配售型保障性住房资格，按有关规定给予处罚并记录在案，申请人及共同申请人今后5年内不得再申请保障性住房。对开具虚假证明的单位和个人，追究当事人的法律责任。

二、本表封面及表中第3-4页由申请人及共同申请人填写。

三、本表格必须用蓝色或黑色钢笔或签字笔填写，字迹要清晰、工整，不得涂改。

四、申请配售型保障性住房，原则上以家庭为单位。申请家庭应当推举1名具有完全民事行为能力的家庭成员作为申请人，具有法定的赡养、抚养、扶养关系的家庭成员作为共同申请人。

五、申请家庭的户籍情况、住房状况、参保情况等均需提交相关的材料证明，由户籍所在地的街道居委会（村委会）通过入户调查、邻里访问等方式进行核定，并签署意见、盖章。

六、收件日期为申请人按要求交齐各种材料的正式受理日期，市住房保障事务中心按办结承诺制度对有关申请给予审核回复。

七、中山市住房保障事务中心办公地点：中山市东区松苑路2号。联系电话:88329857、88362061、88363370。

配售型保障性住房轮候库申请流程

一、线上填报：

需要申请购买配售型保障性住房的申请人，在微信搜索并进入【中山住建】小程序，点击【配售型保障房平台】，仔细阅读【申请资格说明】，确定符合申请条件后，选择【立即申请】，按照提示填写相关信息并提交申请。

二、线下填报：

线上填报成功后，小程序将生成“申请编号”，申请人可通过小程序申请成功页面及申请编号，到户籍所在地（村）居委会领取《中山市配售型保障性住房申请表》，填写并提交所需的纸质申请材料。

三、资格审核：

1.户籍所在地（村）居委会对申请家庭或个人进行小程序申请的确认，并对申请表格内容及提交的申请材料进行审查。经确认申请材料完整齐全后，应当将相关材料提交至镇政府（街道办事处）。

2.镇政府（街道办事处）对申请表格及相关材料进行初步审核，符合申请条件的需填写审核意见，并将申请材料提交至市住房保障事务中心。

3.市住房保障事务中心对申请家庭或个人的申请材料进行复审。经审核通过的，将在中山市住房和城乡建设局官方网站上进行公示。公示期内若无异议，则将相关申请纳入配售型保障性住房轮候库。

四、业务流程图:

申请人基本信息
姓 名
性 别
身份证号码
户籍地址
现居住地址
婚姻状况	□未婚 □已婚

□离异 □丧偶	工作单位
年度月收入

（含奖金、补贴等）	元	住房公积金	□有：月缴存额 元 □无
参保情况	□在保且已满36个月

□在保但未满36个月

□退休	住房性质	□自有住房 □租赁住房 □借住
自有住房情况	产权证编号
自有房产

鉴定为危房	□是 □否

如是，危房类型□C级 □D级
建筑面积
租赁住房情况	产权人姓名
借住住房情况	产权人姓名
联系电话
联系电话
家庭人均年收入	□3万以下 □3万至5万 □5万至8万 □8万至10万 □10万至15万 □15万以上
学 历	□高中（中专）及以下 □专科（大专） □本科 □硕士研究生 □博士研究生
共同申请人基本信息
家庭成员姓名	与申请人

关系	自有住房

（有/无）	年度月收入（元）	身份证号码	联系电话
申请人及共同申请人在本市是否享受购买：□房改房、□解困房、□单位内部集资建房、

□征收（拆迁）安置房等政策性住房和购房优惠政策。	□是 □否
是否有租住□公租房、□直管公房，或者□领取住房租赁补贴。	□是 □否
声明与承诺 ：

本人及共同申请人承诺以上所填内容及提供的所有材料真实有效，如有虚假，愿意承担相应的法律责任，并同意有关部门对本人及共同申请人的收入、住房等情况进行调查核实。已知晓申购的配售型保障性住房实行封闭管理，不得抵押和上市交易，并严格遵守配售型保障性住房管理办法有关规定。	申请人（签字并加盖指摸）：__________________

共同申请人（签字并加盖指摸）：_________、

_________、_________、_________

申请日期：______年____月____日
配售型保障性住房申请人信息表

申请人户籍

所在地街道

居委会核查意见	该申请人于 年 至 日通过小程序端录入初审资料，我社区于 年 至 日收件。据核查，该申请家庭的申报内容与核查情况相符。

情况属实。

经办人（签字）： 负责人（签字）：

街道居委会或村委会（盖章）： 年 月 日

申请人户籍

所在地镇政府

（街道办事处）

审核意见	经审核，申请人 ，申请家庭人数为 人。根据申请家庭提交的户籍情况、住房状况、参保情况等相关的材料证明进行审核，该申请家庭符合配售型保障性住房条件。

经办人（签字）： 负责人（签字）：

镇政府（街道办事处）（盖章）： 年 月 日

市住房保障

部门审核意见

□符合

□不符合：__________________

经办人（签字）： 负责人（签字）：

市住房保障部门（盖章）： 年 月 日
附件：

个人婚姻状况声明

（单身人员填写）

本人（姓名） （曾用名： ），身份证号： ，截止 年 月 日，本人婚姻状况属于（□未婚； □离异后尚未再婚； □丧偶），本人对上述声明内容的真实性负责，如有不实，本人愿承担一切法律责任。

声明人：

（签字加盖指模）

年 月 日