附件2

“平台类”项目专项资金申请表

填报单位（盖章）： 填报时间： 年 月 日

序号	地市	企业名称	企业经营地址	海关编码	2024年度出口额(美元)	保险单编号	发票开具时间	发票金额

（人民币元)	保险公司应收款金额（人民币）	申请资助金额

（人民币）	备注
…
合计

兹声明：1.以上填报内容无讹并承担法律责任。

2.本企业获得财政等配套政策支持后，愿意积极配合有关部门做好资金绩效评价、审计和经验总结等工作。

企业法人（签名）

申请单位（公章）

年 月 日
填报人： 联系电话：